علاج التبول اللاارادى عند الاطفال
التبول اللاارادى Bedwetting معروف منذ القدم، ومكتوب فى أوراق البردي ما يثبت ذلك، إنه معروف منذ الالاف السنين أو عصور الفراعنة.
تعريف التبول اللاارادى عند الاطفال
التبول اللاارادى عند الاطفال أو كما يسميه البعض سلس البول الليلي هو نزول البول بشكل عفوى ومتكرر أثناء نوم الطفل وذلك بدء من سن 5 سنوات أو أكثر لمدة مرتين على الأقل على مدار الإسبوع وخلال مدة لا تقل عن ثلاثة أشهر متتابعة.
مشكلة التبول اللاارادى عند الاطفال
تكمن قدرة الطفل على التحكم فى عملية التبول النهاري فى الشهر الثامن عشر. أما التحكم فى عملية التبول الليلى فيتم عادة فى المدة التى تقع بين منتصف العام الثانى ونهايته، وهذا هو التطور الطبيعى لعملية التبول فى الطفل العادى.
إلا أننا نلاحظ أنه فى بعض الحالات أن الطفل يتعذر عليه التحكم فى العملية فى سن كبيرة تصل أحياناً إلى السابعة أو الثامنة، وقد تمتد إلى ما بعد ذلك، وهنا نجد أنفسنا تجاه مشكلة من مشكلات الطفولة هى التبول اللاارادى لدى الأطفال.
معدل حدوث التبول اللاارادى لدى الاطفال
تبلغ نسبة حدوثالتبول اللاارادى فى الأطفال فى عمر خمس سنوات إلى 15-20% وفى عمر سبع سنوات إلى 7% وفى عمر 10 سنوات 5% ، بالإضافة إلى نسبة حوالى 2-3% بين المراهقين فى المرحلة العمرية 13-19 سنة بمعدل مرة واحدة فى الشهر على الأقل.
نسب انتشار التبول اللاإرادى بين الذكور والاناث
يحدث التبول اللاارادى للأولاد أو الذكور بنسبة أكبر من البنات أو الاناث.
اثار ومضاعفات التبول اللااردى على الطفل
- الشعور بالذنب والإحراج
- ضعف الثقة بالنفس
- المفهوم السلبى عن الذات
- تأثر ممارسة الأنشطة الاجتماعية، مثل قضاء الليل في الخارج والذهاب للمعسكرات
- الطفح الجلدي بسبب النوم بالملابس الداخلية المبللة.
التبول اللاارادى الطارىء أو العارض
إذا حدث التبول فى أى سن مرة واحدة، يجب علينا عدم الاهتمام؛ حتى لا نثبت هذه الواقعة فى ذهن الطفل. ومن ثم قد تصبح بداية للخوف كل ليلة من تكراراها، وحتى وإن تكررت للمرة الثانية والثالثة فيجب أن نسلك نفس السلوك، أما إذا أصبحت عادة فهذا يستلزم التدخل.
ومن الأسباب العارضة أو المؤقتة لمشكلة التبول اللاإرادى لدى الأطفال ما يلى :
1- عند البدء فى النطق والكلام.
2- الإصابة بنزلات البرد.
3- وجود خادمة جديدة.
4- إندماج الطفل فى اللعب لدرجة نسيان نفسه.
5- كثرة تناول السوائل قبل النوم.
6- حالات الخوف الطارئة كالأيام التى تسبق إجراء عملية جراحية مثلاً.
7- الأيام الأولى فى الحضانة أو المدرسة.
اسباب التبول اللاارادى
الأسباب العضوية للتبول اللاارادى لدى الأطفال:
- التهاب مجرى البول والمعروف فى الذكور باسم Urethral Inflammation وفى الاناث باسم Volvo Vaginitis
- عدم التحام العمود الفقرى فى اجزائه السفلى والتى تسبب ضغطاً على أعصاب التحكم فى عمل المثانة.
- عدم تدريب الطفل على العادات الصحية المتصلة بعملية التبول.
- الانهاك العصبى وفقر الدم ونقص الفيتامينات.
- التهاب حوض الكلية والمثانة والمستقيم.
- كثرة التبول Polyuria والذى ينتشر فى حالات مرض السكري Diabetes
الأسباب النفسية للتبول اللاارادى لدى الأطفال:
كان الأطباء إلى ما يقرب من ربع قرن مضى يعتقدون أن مشكلة التبول اللاارادى عند الاطفال مشكلة جسمية صرف.
ولكنهم بدأو يرون فى السنوات الأخيرة أنها يمكن فى غالب الأحيان أن تكون ذات أصل سيكولوجى.
وفيما يلى الأسباب النفسية التى قد تقف خلف مشكلة التبول اللاارادى عند الاطفال:
- الخوف سواء كان قائماً بذاته أو داخلاً فى تكوين انفعالات اخرى مركبة.
- حاجة الطفل إلى الحنان وارتكابه أى عمل يلفت إليه الأنظار دون إدراك لمغبة عمله.
- إحساس الطفل بالاضطهاد، ومن ثم يرتكب هذه الفعلة للتعبير عن سخطه واحتجاجه.
- أحياناً يلجأ إليها الطفل المدلل من قبل أمه إليه؛ حتى يثبت لها أنه مازال طفلاً صغيراً وفى حاجة دائمة إليها.
- إحساس الطفل بالغيرة لوجود مولود جديد يستحوذ على اهتمام الأبوين.
- الصراعات الوالدية.
- القسوة فى معاملة الطفل.
- الفشل الدراسى.
تشخيص التبول اللاارادى لدى الأطفال
يمكن اتباع الاجراءات التالية فى حال وجود مشكلة التبول اللاارادى عند الأطفال:
- الكشف الطبى على الجسم.
- مراجعة التاريخ العائلى للمشكلة فى الأسرة.
- تحليل البول للتأكد من وجود عدوى أو الإصابة بمرض السكر.
- الأشعة السينية على الكلى والمثانة.
- العرض على طبيب نفسى.
هرمون ADH
هوالذي يعمل على إبطاء عملية تكوين البول أثناء النوم ليلاً.
علاج التبول اللاارادى
هذه بعض النصائح للتغلب على مشكلة التبول اللاارادى عند الاطفال:
1- التأكد من سلامة الجسم من كل ما يحتمل أن يكون عاملاً فعالاً أو مساعداً فى عملية التبول من خلال فحص الجسم فحصاً دقيقاً.
2- اتباع نظام دقيق جداً لمواعيد التبول وتنفيذه من الأشهر الأولى.
3- الإبتعاد عن سماع أو مشاهدة القصص والأحداث المثيرة للأعصاب وخاصة قبل الدخول للنوم.
4- عدم شرب سوائل قبل النوم بساعتين على الأقل، خصوصاً المحلى منها بالسكر.
مساعدة الطفل على التغلب على ما يجعل عملية التبول صعبة، وهذه الصعوبات قد تكون فى الملابس؛ فيجب أن تكون سهلة عندما تظهر الحلجة إلى التبول، وقد تكون فى المكان المخصص لتبول كبعده أو إظلامه، وقد تكون فى الطريق المؤدى إليه أو فى عدم ملائمته لأى سبب أخر.
5- توفير الأمن للطفل وهو أهم عامل يجب أن تتجه إليه أنظارنا بعد التأكد من كل النواحى الجسمية لدى الطفل.
6- مساعدة الطفل على التكيف فى المدرسة وحل مشكلاته فيها أولاً بأول ومساعدته على استيعاب دروسه والنجاح فيها.
7- رفض الصراعات الوالدية وتحسين البيئة التى يعيش فيها الطفل.
8- عدم إزلال الطفل وعدم ضربه وتوبيخه او معاملته بغضب أو لصق وصمة عار به أو اعتباره بائساً مسكيناً.
9- عدم المبالغة فى الغضب لدرجة تصل فى بعض الأحيان إلى أن أولياء الأمور يخفون معالم التبول قبل أن يشعر الطفل، بان يغيروا له ملابسه أو الفراش قبل الاستيقاظ من نومه، وهذه المبالغة قد توحى للطفل بخطورة المشكلة وأهميتها وصعوبة التغلب عليها مما يزيد من حدة المشكلة.
10- العلاج الدوائى والذى قد نلجأ إليه بعد فشل كل المحاولات الطبيعية.
جهاز التبول اللاارادى
الفيديو التالى يوضح أكثر عن جهاز التبول اللاارادى مع الدكتور أحمد الطنوبى أخصائى الأطفال وحديثى الولادة
العلاج بالأدوية للتبول اللاارادى عند الأطفال
تعمل أدوية التبول اللاارادى على التحكم فى عملية التبول الليلى، والتى تعمل على تهدئة وتقوية عضلات المثانة. كما يمكن تناول بعض مضادات الالتهابات في الحالات الشديدة.
ولكن قد يحدث انتكاسة بسبب قيام الأسرة بايقاف الدواء وعدم الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج.
من الأفضل استخدام أدوية التبول اللاارادى للأطفال لمدة 3 – 6 شهور، مع ايقافها بشكل تدريجى مع امكانية تغيير الجرعة فى حال عدم استجابة الطفل للعلاج أو عدم تحسن حالته.
ومن الأدوية التي يتم استخدامها مع حالات التبول اللاارادى عند الاطفال ديزموبريسين Desmopressin و أوكسيبوتينين Oxybutynin
علاج التبول اللاإرادي بالاعشاب
يمكن استخدام بعض الأعشاب فى علاج التبول اللاإرادي لدى الأطفال ومنها :عشبة ذيل الحصان Horsetail وحرير الذرة Corn silk والفطر الريشي Ganoderma lucidum والفربيون Moroccan cactus-like plant والخليط العشبي المعروف بغوشي جنكا غان Gosha-jinki-gan
ومن الوصفات أيضاً فى هذا الشأن :
البابونج
من خلال خلط ملعقة من البابونج مع كوب ماء ثم نقوم بغليه على النار، ثم تحليته بالعسل ويقوم الطفل بتناوله يومياً.
الزنجبيل
من خلال وضع 20 جرام من الزنجبيل مع 200 جرام من العسل مع التقليب جيداً، مع إعطاء ملعقة للطفل منه قبل اليوم يومياً
العسل وعلاج التبول اللاإرادي
يعد العسل من الأشياء التى يمكن استخدامها فى علاج التبول اللاارادى عند الأطفال، وذلك لأنه يعمل على امتصاص السوائل بالجسم وكذا تهدئة الأعصاب.
برنامج تدريبى منزلى لعلاج التبول اللاارادى عند الاطفال
معد البرنامج:
البرنامج من إعداد الدكتور وليد نادى 2022 ، استشارى التربية والطفولة ومدير الاكاديمية المصرية للتربية الخاصة.
نبذة عن البرنامج:
يستخدم البرنامج فى علاج التبول اللاارادى لدى الأطفال بالمنزل، وهو بسيط جداً ويمكن أن يحقق النتيجة المرجوه فى فترة قصيرة وهو مبنى على نظريات التعزيز وتعديل السلوك.
خطوات البرنامج:
1- نقوم بتصميم جدول على النحو التالى :
2- نعلق الجدول فى مكان بارز فى المنزل.
3- نشترى بعض الهدايا والمعززات التى يحبها الطفل.
4- نشرح للطفل البرنامج بعبارات بسيطة مثل: أريد أن أساعدك فى أن تتوقف عن التبول فى ملابسك وأن تبقى جافاً طوال الليل وفى كل مرة تذهب إلى الحملم سأضع لك نجمة مثل هذه على الجدول وسوف يكون لك مكافأة أيضاً.
5- إذا ذهب الطفل إلى الحمام فعلاً نمتدح ذلك لفظياً ونلصق النجمة ونسأله عن الهدية التى يحب أن يأخذها فى النهاية.
6- نخبر أفراد الاسرة ى نهاية اليوم أن الطفل ذهب إلى الحمام عدة مرات ونمتدح ذلك.
7- إذا رفض الطفل الذهاب إلى الحمام لا نرغمه ولا نسخر منه ولا نغضب، ولكن نحثه لفظياً ونستمر فى عملية التدعيم وإذا لم يستجيب للحث اللفظى لا نعاقبه بل نضيف بعض الحث البدنى.
8- نتوقف تدريجياً عن موضوع الهدايا ولكن نستمر فى امتداح السلوك وإضافة النجوم إلى أن تتحول هى إلى مصدر للتدعيم الرئيسى.
9- فى الأيام التى يبلل فيها الطفل نفسه لا نغضب ولا نؤنبه، بل كن هادئاَ واكتف بتعليق بسيط " لقد ننسيت اليوم وبللت نفسك، دعني أخذك إلى الحمام حتى أبين لك كيف تقوم بتنظيف ملابسك" وأطلب منه أن يخلع ملابسه المبتلة وأن يضعها فى المكان المخصص للغسيل.
10- تذكر أن الطفل سينجح فى بعض الليالى وسيخفق فى البعض الآخر، استمر فى تطبيق البرنامج حتى ينجح الطفل فى المحافظة على نفسه دون بلل لعدة أسابيع.
الكلمات الدلالية:
اسباب التبول اللاارادى عند الاطفال الأسباب النفسية عند الكبار اعراض التبول اللاارادى عند الاطفال بحث مشكلة التبول اللاإرادى
تعليقات
إرسال تعليق